親知らずの抜歯
口腔外科での身近な外来手術に「親知らずの抜歯」があります。「親知らず」は、奥歯の一番奥に生えてくる永久歯で、「第3大臼歯（だいさんだいきゅうし）」とも呼ばれています。一般的に生えてくる時期は10代後半から20代前半ですが、まれに30～40歳頃に生えてくる場合もあります。はじめから「親知らず」がない方や上下左右の4本が揃っていない方など、個人差があります。また、まっすぐに生えてくるとは限らず、斜めに生えたり、埋まったままだったりすることもあります。
「親知らず」は、必ず抜かなければならないというものではなく、痛みがない場合や周りの歯や歯列に影響がない場合は、無理に抜く必要はありません。抜歯が必要な症状としては、「歯ぐき（歯肉）の腫れや痛みを繰り返している」「頻繁に食べ物がつまる」「手前の歯や『親知らず』がむし歯になっている」「『親知らず』が他の病気の原因になっている」などが挙げられます。
抜歯は、周囲の神経や太い血管の確認が必須となります。歯科用CTで「親知らず」を立体的に把握し、神経や血管の位置を考慮しながら行います。
「親知らずの抜歯」は、詳しい診察が必要となりますので、お悩みの際は気軽に受診ください。
抜歯
一般的に抜歯は、むし歯や歯髄炎、歯周病などが進行し、歯の温存が不可能になった場合に行われます。近年の歯科医療では、可能な限り歯を残す潮流がありますが、一方で、抜歯を必要とするケースも少なくないのが現状です。歯の矯正や他の疾患の治療のために抜歯を行うこともあります。
多くは部分麻酔下で行われますが、入院し全身麻酔下で行うケースもあり、状態によって抜歯方法も様々です。また、血液疾患で出血が止まりにくい症例や他臓器の疾患の影響を考慮して、抜歯を避けるというケースもあります。
顎関節症（がくかんせつしょう）
顎の関節とその顎に関連する筋肉（咀嚼筋）の病気です。
顎関節症の原因の一つである生活習慣では
- 片側ばかりで咬む癖
- 食いしばり
- 歯を無意識に接触させる癖（TCH）
- 顎の筋肉の使い方の偏り
が考えられその中でも特に片側ばかりで咬む癖が大きな原因となります。
例えば右側ばかりで噛んでいると、
- 右側の筋肉ばかりが働く
- 左右の筋肉のバランスが崩れる
- 顎の動きが偏る
という状態になります。
その結果、顎関節に負担がかかり続け、痛みや音が出てしまうことがあります。
実は、多くの方が自分では片咀嚼に気付いていないことが多く、左右均等に咬むことを意識することがとても大切です。
顎の位置は筋肉で決まっていて、骨だけで位置が決まっているわけではありません。
顎の周りの筋肉がバランスよく働くことで、正しい位置に保たれています。
筋肉の使い方に偏りがあると、顎の位置も少しずつずれてしまいます。
そのため顎関節症の治療では、
「筋肉のバランスを整え、正しい顎の動きを身につけること」
がとても重要になります。
あおい歯科では、筋肉のバランスを整え、正しい顎の動きを身につけるためのマウスピース治療（スプリント療法）や噛み合わせの調整、生活習慣指導など、症状に応じた治療を行います。
顎関節症を防ぐためにできることは
- 左右どちらかだけで咬んでいないか意識し、左右均等に咬むようにする
- 上下の歯が接触していないか気を付ける
- 食いしばりに気付いたら歯と歯が接触しないように意識し歯と歯の接触を避ける
- 顎に違和感が出たら早めに相談する
これらを日常生活の中で少し意識するだけでも、顎への負担は大きく減らすことができます。
顎関節症は、歯科医院での治療と患者さんご自身の日常の意識、その両方が大切です。
私たちは原因を見つけ、顎の状態を整え、改善するお手伝いをします。
そして、その良い状態を長く維持するためには、患者さん自身が普段の生活を少し意識することが重要です。
口腔粘膜疾患
口の粘膜（舌・頬・口蓋・口底・口唇・歯肉など）に、炎症や腫瘍、アレルギー症状などが出現する疾患をいいます。口腔内の粘膜は刺激を受けやすく、常在菌も多く存在しています。そのため症状が変化しやすいという特徴がありますが、「腫れ」、「えぐれ」、「変色部位」などを入念に診断し、適切な治療へとつなげています。
口腔内腫瘍
口腔腫瘍は、大きく良性腫瘍と悪性腫瘍に分けられます。良性腫瘍には顎骨という硬組織に生じる歯原性腫瘍（エナメル上皮腫、歯牙腫など）、軟組織に生じる非歯原性腫瘍（乳頭腫、線維腫、血管腫など）があります。一方、悪性腫瘍である口腔がんは、発生部位によって分類されており、舌がんや歯ぐきにできる歯肉がんが代表的です。
口腔がんの発生要因は数多くありますが、代表的なものは喫煙と飲酒です。喫煙者の口腔がんによる死亡率は、非喫煙者の約4倍といわれており、重度の飲酒もハイリスク因子と考えられています。不潔な口腔衛生状態やヒトパピローマウイルス(HPV)感染なども原因とされています。
口腔がんのできやすい場所は舌・歯茎・頬の粘膜です。中高年齢の方は、毎月セルフチェックを行い少しでも気になることがあれば、診察を受けることが大切です。
口腔がんのセルフチェック
- 治りにくい口内炎や出血しやすい傷がある
- 口腔内に盛り上がったできものや固くなった部分がある
- 顎の下や首の脇に腫れがある
- 食べたり飲みこんだりすることがスムーズにできない
顎顔面外傷（がくがんめんがいしょう）
口まわりや口内、顔面に負った外傷を顎顔面外傷といいます。歯の割れ・折れ・打撲・脱臼、口腔内粘膜の傷、顔の皮膚の傷、顎顔面骨の骨折などがあります。交通事故や転倒、打撲など原因は様々です。顎顔面外傷は機能面の問題もありますが、外見面でも問題になることがあります。負傷箇所にもよりますが、早期治療によって両面とも回復が望めますので早めの受診が大切です。
歯が抜けた場合は乾燥させず、牛乳や保存液に入れて速やかにご来院ください。迅速な処置が予後を大きく左右します。症状等によって、全身管理のできる二次医療機関へご紹介致します。
